酒精相关肝病的病理进程肝脏处理酒精的三大代谢途径中，细胞色素P4502E1通路产生的自由基危害大。当每日酒精摄入超过60g，该酶活性增加5-10倍，导致超氧化物产量暴增，这是脂肪变性的启动因素。
病程分为四个阶段：单纯脂肪肝（戒酒后可逆）、酒精性肝炎（死亡率20-40%）、肝纤维化（胶原沉积量＞15%肝重）、肝硬化（再生结节形成）。值得注意的是，4%的酒精性肝硬化患者会进展为肝细胞癌，其机制与乙醛诱导的TP53基因突变密切相关。
无创诊断技术取得突破：瞬时弹性成像检测肝脏硬度＞12.5kPa提示肝硬化，准确率达90%。新型生物标志物如细胞角蛋白18片段（CK18-M30）可早期识别肝细胞凋亡，较传统肝功能指标敏感3倍。
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